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申請様式ダウンロード

◎引っ越し

• 転出証明書郵送依頼 〔 PDF形式 6KB 〕
• 付記転出届 〔 PDF形式 16KB 〕

◎妊娠・出産・子育て

妊娠

• 妊娠届出書 〔 PDF形式 86KB 〕

子育て

• 子育て支援券交付申請書 〔 PDF形式 83KB 〕
• 医療費支給申請書 ( 乳幼児医療 ) 〔 PDF形式 134KB 〕
• 医療費支給申請書 ( ひとり親家庭等医療 ) 〔 PDF形式 110KB 〕

◎医療

国民健康保険

• 国民健康保険資格異動届 〔 PDF形式 76KB 〕
• 健康保険資格取得・喪失証明書 〔 PDF形式 70KB 〕
• 限度額適用・標準負担額認定申請書 ( 70歳未満 ) 〔 PDF形式 60KB 〕
• 限度額適用・標準負担額認定申請書 ( 70歳から74歳 ) 〔 PDF形式 58KB 〕

予防接種

• インフルエンザ予防接種自己負担免除申請書 ( 非課税世帯に属する者用 ) 〔 PDF形式 247KB 〕
• インフルエンザ予防接種自己負担免除申請書 ( 生活保護世帯に属する者用 ) 〔 PDF形式 249KB 〕

◎税

税に関する証明書関係

• 証明書交付・閲覧申請書 〔 PDF形式 138KB 〕
• 営業証明交付申請書 ( 個人用 ) 〔 PDF形式 42KB 〕

町県民税関係

• 町県民税申告書 〔 PDF形式 222KB 〕
• 町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書 ( 確定申告を提出する納税者用 ) 〔 Excel形式 777KB 〕
• 町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書 ( 確定申告を提出しない納税者用 ) 〔 Excel形式 585KB 〕
• 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 〔 PDF形式 867KB 〕
• 新規特別徴収希望者届出書 〔 PDF形式 604KB 〕
• 特別徴収義務者所在地・名称等変更届出書 〔 PDF形式 503KB 〕

法人町民税関系

• 法人設立 ( 変更･廃止 ) 申告書 〔 PDF形式 46KB 〕

軽自動車税関係

• 軽自動車税申告 ( 報告 ) 書兼標識交付申請書 〔 PDF形式 15KB 〕
• 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 〔 PDF形式 15KB 〕

固定資産税関係

• 納税義務者変更申告書 〔 PDF形式 10KB 〕
• 納税義務者住所変更届 〔 PDF形式 37KB 〕
• 家屋補充課税台帳登録名義人変更届 〔 PDF形式 11KB 〕

◎介護・福祉

介護保険関係

• 介護保険 ( 要介護認定･要支援認定･要介護更新認定･要支援更新認定 ) 申請書 〔 PDF形式 285KB 〕
• 介護保険居宅サービス計画作成依頼 ( 変更 ) 届出書 〔 PDF形式 90KB 〕
• 介護保険要介護認定関係資料外部提供依頼書 〔 PDF形式 109KB 〕
• 介護保険被保険者証等再交付申請書 〔 PDF形式 71KB 〕
• 介護保険負担限度額認定申請書 〔 PDF形式 84KB 〕
• 介護保険居宅介護 ( 介護予防 ) 福祉用具購入費支給申請書 〔 PDF形式 119KB 〕
• 介護保険居宅介護・介護予防　住宅改修費支給申請書e 〔 PDF形式 117KB 〕
• 介護保険住宅改修が必要な理由書 〔 PDF形式 131KB 〕
• 介護保険住宅改修にかかる承諾書 〔 PDF形式 67KB 〕
• 介護保険住宅改修工事写真台紙 〔 PDF形式 37KB 〕
• 介護保険同月過誤申立依頼書 〔 PDF形式 128KB 〕
• 介護保険過誤申立事由コード 〔 PDF形式 86KB 〕

障がい関係

• 指定特定相談支援事業者・指定障害児相談支援事業者の指定申請手続きにかかる添付書類一覧(事業者の方向け) 〔 Excel形式 185KB 〕

◎国民年金

• 資格取得届書、種別変更届書 〔 PDF形式 84KB 〕
• 免除・納付猶予申請書 〔 PDF形式 168KB 〕
• 学生納付特例申請書 〔 PDF形式 134KB 〕

◎ごみ・環境

• 生ごみ処理機等設置補助金交付申請書・請求書 〔 PDF形式 77KB 〕

◎上下水道

水道の使用開始・中止

• 給水届出書 〔 PDF形式 1.29MB 〕

宅内漏水時の水道料金の減免

• 水道料金減免申請書 〔 PDF形式 53KB 〕
• 漏水修繕報告書 〔 PDF形式 41KB 〕

指定給水装置工事事業者の新規申請と各種変更

• 指定給水装置工事事業者指定申請書 〔 PDF形式 53KB 〕
• 機械器具調書 〔 PDF形式 41KB 〕
• 誓約書 〔 PDF形式 42KB 〕
• 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 〔 PDF形式 42KB 〕
• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 〔 PDF形式 41KB 〕
• 指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書 〔 PDF形式 41KB 〕

給水装置工事施工申請にかかる書類

• 計画・竣工図 ( 短辺とじ両面印刷してください。 ) 〔 PDF形式 94KB 〕
• 給水装置工事竣工届 〔 PDF形式 55KB 〕
• 給水届出書 〔 PDF形式 1.29MB 〕
• 小規模受水層水道設置届 〔 PDF形式 88KB 〕

◎道路・河川・都市開発

• 境界確定 ( 協議方式 ) 〔 Excel形式 30KB 〕
• 境界確定 ( 立会方式 ) 〔 Excel形式 29KB 〕
• 境界確定協議書 〔 Excel形式 28KB 〕
• 現地協議確認書 〔 Excel形式 26KB 〕
• 境界確定書(協議) 〔 Excel形式 26KB 〕
• 現地協議報告書 〔 Excel形式 25KB 〕
• 境界立会申請書 〔 Excel形式 30KB 〕
• 境界立会申請書 〔決済〕 〔 Excel形式 31KB 〕
• 土地調書 〔 Excel形式 24KB 〕
• 現地協議確認書 〔 Excel形式 26KB 〕
• 委任状 〔 Excel形式 28KB 〕
• 登記承諾申請書 〔 Excel形式 27KB 〕
• 登記承諾書 〔 Excel形式 26KB 〕

里道・水路の使用許可

• 使用許可申請書作成要領 〔 Excel形式 25KB 〕
• 三木町公共物使用許可申請書 〔 Excel形式 29KB 〕
• 三木町公共物使用 ( 変更･継続 ) 許可申請書 〔 Excel形式 29KB 〕
• 同意書 〔 Excel形式 29KB 〕
• 同意願い 〔 Excel形式 26KB 〕
• 公共物使用届出書 〔 Excel形式 30KB 〕

里道・水路の寄付

• 公共物寄付受納申請書添付書類作成要領 〔 Excel形式 25KB 〕
• 寄付申込書 〔 Excel形式 29KB 〕
• 登記承諾書 〔 Excel形式 27KB 〕
• 維持管理証明書 〔 Excel形式 27KB 〕
• 同意書 〔 Excel形式 29KB 〕

里道・水路の用途廃止

• 公共物用途廃止申請書添付書類作成要領 〔 Excel形式 32KB 〕
• 公共物用途廃止申請書 〔 Excel形式 28KB 〕
• 公共物の用途廃止申請について 〔 Excel形式 26KB 〕
• 同意書 〔 Excel形式 27KB 〕
• 誓約書 〔 Excel形式 26KB 〕

開発許可

• 開発行為許可申請書 〔 PDF形式 177KB 〕
• 設計説明書 〔 PDF形式 10KB 〕
• 土地利用計画図 〔 PDF形式 24KB 〕
• 資金計画書 〔 PDF形式 10KB 〕
• 公共施設の管理者等に関する書類 〔 PDF形式 9KB 〕
• 開発行為施行同意書 〔 PDF形式 9KB 〕
• 設計者の資格に関する申告書 〔 PDF形式 85KB 〕
• 申請者の資力及び信用に関する申告書 〔 PDF形式 110KB 〕
• 工事施行者の能力に関する申告書 〔 PDF形式 110KB 〕

◎防災・交通安全

自主防災組織

• 自主防災組織結成届 〔 PDF形式 49KB 〕
• 自主防災組織変更届 〔 PDF形式 46KB 〕
• 自主防災組織内連絡網 ( 例 ) 〔 PDF形式 42KB 〕

◎教育・人権

放課後児童健全育成事業（放課後児童クラブ）

• 放課後児童クラブ利用申請書 〔 PDF形式 133KB 〕
• 勤務証明書　※ 同居家族全員の証明が必要です。 〔 PDF形式 74KB 〕
• 保護者の町税の納税証明書 ( 証明願 )　※ 手数料350円が必要です。 〔 PDF形式 11KB 〕

◎入札・契約

契約様式

• 一般競争入札様式
• 指名競争入札・随意契約様式 ( 建設工事 )
• 指名競争入札・随意契約様式 ( 測量・建設コンサルタント業務等 )
• 指名競争入札・随意契約様式 ( 物品の買入れ等 )

参加資格申請様式

• 競争入札・随意契約参加資格審査申請様式
• 競争入札・随意契約参加資格審査申請様式 ( 変更 )

◎農林

農地に関する申請

• 3条許可
  3条申請書 〔 Excel形式 22KB 〕
  農地法第3条第1項の規定による許可申請書 〔 Word形式 147KB 〕
  申請書記入マニュアル 〔 PDF形式 631KB 〕
• 4条許可
  4条申請書 〔 Excel形式 32KB 〕
  農地法第4条の規定による許可申請書 〔 Word形式 59KB 〕
• 5条許可
  5条申請書 〔 Excel形式 33KB 〕
  農地法第5条の規定による許可申請書 〔 Word形式 69KB 〕
• 農地改良届出農業委員確認書 ( 1,000m²未満 ) 〔 PDF形式 95KB 〕
• 農地法第　条に伴う工事完了証明願 〔 PDF形式 48KB 〕
• 農用地等利用権設定等申出書 〔 PDF形式 184KB 〕

◎証明・印鑑

委任状

• 委任状 〔 PDF形式 77KB 〕
• 印鑑登録用委任状 〔 PDF形式 6KB 〕

戸籍

• 戸籍謄抄本等郵送請求書 〔 PDF形式 84KB 〕

印鑑

• 代理権授与通知書 〔 PDF形式 6KB 〕

◎ペット

• 犬の登録申請書 〔 PDF形式 13KB 〕
• 犬の所在地等の変更届 〔 PDF形式 15KB 〕
• 犬の死亡届 〔 PDF形式 13KB 〕
• 犬猫不妊去勢手術費補助金交付申請書・請求書 〔 PDF形式 93KB 〕

◎パークアンドライド

• 駐車場使用申請書 〔 PDF形式 10KB 〕

◎三木町議会

• 請願書 〔 PDF形式 71KB 〕
• 陳情書 〔 PDF形式 69KB 〕

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最終更新日：2012年05月17日