様式第12号の3
繰越申請書(事故繰越し)
課　　　
(単位　円)　
款	　	項	　	事業名	　	
目	節	支出負担行為額	左の内訳	支出負担行為予定額	翌年度繰越額	左の財源内訳	
			支出済額	支出未済額			既収入特定財源	未収入特定財源	一般財源	
							何々	何々	何々	何々		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

流用、充用する科目	款
コードNo.	　	項
コードNo.	　	目
コードNo.	　	節
コードNo.	　	　	予算残額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
流用、充用受ける科目	　	　	　	　	　	　	　	　		日計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		累計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
年度	課	予算流用、充用伺―予算差引表													
				　	
(　　　　　　　　　　会計)	　	
起票
・　・　	流用、充用するもの	流用、充用を受けるもの	　	流用充用通知	・　　・	町長	
議決予算額	　	　		①予算掌理課	□　予算記帳		
						副町長	
既流用充用額	　	　		②総務課	□　予算差引		
予算現額	　	　		会計管理者室	□　検算	総務課長	
今回流用充用額					□　審査		
				記事	主管課長	
差引予算現額	　	　				
						
事由			会計管理者	
　				
　			出納室長	
　				
　注　減額される金額には△印をつけること。