別記様式（第８条関係）
相談苦情整理簿

	総務課長	課長補佐	係長	相談窓口	
						
相談日	　　年　　月　　日（　　）	午前・午後　　時　　分から
午前・午後　　時　　分まで	
相談窓口	氏名		氏名		
相談方法	面　談　・　電話　・その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
相談場所		
申出人	氏名		男・女	所属	（職員の場合は記入）
	
	立場	被害者　・　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）	
当事者	氏名	（被害者）
	所属	（職員の場合は記入）
	
	氏名	（加害者とされる者）
	所属		
相談内容	
対応状況等	
備考