三木町では、不育症に悩むご夫婦の経済的負担を軽減するため、令和４年４月１日以降に開始した不育症治療に要する費用の一部を助成します。

対象者

　以下の要件をすべて満たす方です。
(1) 治療期間及び申請をする日に、三木町に住所を有すること
(2) 医師により不育症治療が必要と診断されていること
(3) 医療保険各法の規定に基づく被保険者若しくは組合員又はその被扶養者であること
(4) 香川県不育症治療費助成事業による助成決定を受けていること
(5) 町税を滞納していないこと
(6) 同一治療期間において、該当治療について本町以外の市町村の助成を受けていないこと

助成対象となる費用

　国内の医療機関において妊娠期間中に不育症治療として行うヘパリン治療に要した治療費（医療機関及び調剤薬局で支払った費用、以下「自己負担額」)のうち、次の費用として支出した自己負担額です。保険診療の有無は問いません。
(1) ヘパリン製剤の投与（処方）費用
(2) ヘパリン製剤の在宅自己注射のための教育入院または外来教育プログラムの費用
(3) ヘパリン療法を受ける患者の医学的管理に必要な検査費用
(4) その他、ヘパリン療法を行うために必要と認められる費用

※以下の費用については、助成の対象となりません。
(1) 不育症のリスク因子の検査に必要な費用
(2) ヘパリン療法と併用して投与する低用量アスピリン等の費用
(3) 入院時の差額ベッド代、食事代その他直接療法に関係のない費用
(4) 自己負担額の中に次のものが含まれる場合は、これを控除する
　・香川県や他の地方公共団体から給付を受けた、または受けることが可能な額
　・公的医療保険から給付を受けた、または受けることが可能な額

助成金額・回数

　　助成金額は１回の妊娠期間における自己負担額とし、15万円が上限です。
　回数に制限はありません。

申請に必要な書類

※(1)(2)(3)(7)の様式★は三木町ホームページからダウンロードするか、こども課でもお渡しできます。

助成申請書（様式第１号）（PDF：144KB）

受診等証明書（様式第2号）（PDF：145KB）

申請額（自己負担額）証明書（様式第3号）（PDF：143KB）

請求書（PDF：68KB）

申請期限

　治療が終了した日から1年以内に申請してください。

三木町不育症治療費助成事業リーフレット（PDF：481KB）

申請書類の提出先、問い合わせ先

●受付時間 月～金曜日（祝祭日を除く） 8：30 ～17：15
※直接窓口にご持参ください。