ホーム > 申請様式ダウンロード

申請様式ダウンロード

総務課 : 2017/09/19

引っ越し 妊娠・出産・子育て 医療
介護・福祉 国民年金 ごみ・環境 上下水道
道路・河川・都市開発 防災・交通安全 教育・人権 文化・教養・スポーツ
入札・契約 商工・観光・物産 農林 証明・印鑑
ペット パークアンドライド 三木町議会 マイナンバー制度
その他      

引っ越し

郵便での転出証明書の請求書(PDF:168KB)

妊娠・出産・子育て

妊娠

妊娠届出書(Excel:67KB)

三木町特定不妊治療費助成事業申請書(Word:43KB)

請求書(Word:36KB)

子育て

子育て支援券交付申請書(PDF:82KB)

医療費支給申請書 ( 乳幼児医療 )(PDF:133KB)

医療費支給申請書 ( ひとり親家庭等医療 )(PDF:109KB)

病児・病後児保育利用料受給資格登録申請書(PDF:118KB)

病児・病後児保育利用料受給資格証明証再交付申請書(PDF:103KB)

病児・病後児保育利用料受給資格内容変更届(PDF:117KB)

産後ケア申請書(Word:35KB)

医療

国民健康保険

国民健康保険資格異動届(PDF:192KB)

健康保険資格取得・喪失証明書(PDF:93KB)

限度額適用・標準負担額認定申請書(PDF:94KB)

被保険者証送付先変更届(PDF:63KB)

予防接種

三木町健診等自己負担金免除申請に関する委任状(PDF:105KB)

税に関する証明書関係

証明書交付・閲覧申請書(PDF:156KB)

町税の完納証明願及び記載例(入札参加資格申請)(Excel:40KB)

個人住民税の滞納がない旨の証明願及び記載例(入札参加資格申請)(Excel:35KB)

住民税の特別徴収実施確認書及び記載例(Excel:32KB)

町税滞納確認について(太陽光発電システム設置補助金交付申請)(PDF:52KB)

町県民税関係

町県民税申告書(PDF:221KB)

町県民税住宅借入金等特別税額控除申告書(Excel:71KB)

確定申告を提出する納税者用(Excel:776KB)

確定申告を提出しない納税者用(Excel:584KB)

特別徴収にかかる給与所得者異動届出書(PDF:65KB)

新規特別徴収希望者届出書(PDF:603KB)

特別徴収義務者所在地・名称等変更届出書(PDF:502KB)

特別徴収税額の納期の特例に関する申請書(PDF:83KB)

給与支払報告書(総括表)(PDF:54KB)

個人住民税普通徴収該当理由書兼仕切紙(Word:75KB)

個人住民税普通徴収該当理由書兼仕切紙(PDF:61KB)

給与支払報告書の光ディスク等による提出承認申請書(PDF:47KB)

法人町民税関係

法人設立(設置・廃止)届出書(PDF:90KB)

法人異動届出書(PDF:71KB)

法人町民税減免申請書(PDF:53KB)

軽自動車税関係

軽自動車税申告 ( 報告 ) 書兼標識交付申請書(PDF:14KB)

軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(PDF:14KB)

委任状(原付等)(PDF:182KB)

固定資産税関係

納税義務者変更申告書(PDF:9KB)

納税義務者住所変更届(PDF:36KB)

家屋補充課税台帳登録名義人変更届(PDF:10KB)

介護・福祉

介護保険関係

介護保険申請書(PDF:202KB)

介護保険居宅サービス計画作成依頼 (変更)届出書(PDF:109KB)

介護認定資料外部提供申請書(PDF:456KB)

介護保険被保険者証等再交付申請書(PDF:78KB)

介護保険負担限度額認定申請書および同意書(PDF:59KB)

介護保険居宅介護福祉用具購入費支給申請書(PDF:78KB)

介護保険居宅介護・介護予防 住宅改修費支給申請書(PDF:79KB)

介護保険住宅改修が必要な理由書(PDF:130KB)

介護保険住宅改修にかかる承諾書(PDF:66KB)

介護保険住宅改修工事写真台紙(PDF:36KB)

同月過誤申立依頼書(PDF:129KB)

過誤申立依頼書(PDF:129KB)

過誤申立事由コード(PDF:85KB)

高齢者福祉関係

三木町在宅要介護高齢者等介護者手当支給申請書(PDF:101KB)

要介護高齢者等紙おむつ給付申請書(PDF:131KB)

障がい関係

指定特定相談支援事業者・指定障害児相談支援事業者の指定申請手続きにかかる添付書類一覧(事業者の方向け)

添付書類一覧(Excel:184KB)

国民年金

資格取得届書、種別変更届書(PDF:83KB)

免除・納付猶予申請書(PDF:167KB)

学生納付特例申請書(PDF:133KB)

ごみ・環境

生ごみ処理機等設置補助金交付申請書・請求書(PDF:76KB)

上下水道

水道の使用開始・中止

給水届出書(PDF:1.29MB)

宅内漏水時の水道料金の減免

水道料金減免申請書(PDF:53KB)

漏水修繕報告書(PDF:41KB)

指定給水装置工事事業者の新規申請と各種変更

指定給水装置工事事業者指定申請書(PDF:52KB)

機械器具調書(PDF:40KB)

誓約書(PDF:41KB)

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF:41KB)

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(PDF:40KB)

指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書(PDF:40KB)

給水装置工事施工申請にかかる書類

計画・竣工図(PDF:93KB)

給水装置工事竣工届(PDF:54KB)

給水届出書(PDF:1.29MB)

小規模受水層水道設置届(PDF:87KB)

道路・河川・都市開発

町道・里道・水路等の境界確認

境界確定 ( 協議方式 )(Excel:30KB)

境界確定 ( 立会方式 )(Excel:29KB)

境界確定協議書(Excel:27KB)

現地協議確認書(Excel:26KB)

境界確定書(協議)(Excel:25KB)

現地協議報告書(Excel:25KB)

境界立会申請書(Excel:29KB)

境界立会申請書 〔決済〕(Excel:31KB)

土地調書(Excel:24KB)

現地協議確認書(Excel:25KB)

委任状(Excel:27KB)

登記承諾申請書(Excel:27KB)

登記承諾書(Excel:25KB)

里道・水路の使用許可

使用許可申請書作成要領(Excel:25KB)

三木町公共物使用許可申請書(Excel:29KB)

三木町公共物使用 ( 変更・継続 ) 許可申請書(Excel:28KB)

同意書(Excel:28KB)

同意願い(Excel:25KB)

公共物使用届出書(Excel:30KB)

里道・水路の寄付

公共物寄付受納申請書添付書類作成要領(Excel:24KB)

寄付申込書(Excel:28KB)

登記承諾書(Excel:26KB)

維持管理証明書(Excel:26KB)

同意書(Excel:28KB)

里道・水路の用途廃止

公共物用途廃止申請書添付書類作成要領(Excel:32KB)

公共物用途廃止申請書(Excel:28KB)

公共物の用途廃止申請について(Excel:26KB)

同意書(Excel:26KB)

誓約書(Excel:26KB)

開発許可

開発行為許可申請書(PDF:176KB)

設計説明書(PDF:9KB)

土地利用計画図(PDF:23KB)

資金計画書(PDF:9KB)

公共施設の管理者等に関する書類(PDF:8KB)

開発行為施行同意書(PDF:8KB)

設計者の資格に関する申告書(PDF:84KB)

申請者の資力及び信用に関する申告書(PDF:109KB)

工事施行者の能力に関する申告書(PDF:109KB)

道路使用許可

工事承認申請書(Excel:123KB)

道路占用許可申請書(Excel:151KB)

道路の通行制限(Excel:125KB)

道路の通行禁止(Excel:125KB)

防災・交通安全

自主防災組織

自主防災組織結成届(PDF:48KB)

自主防災組織変更届(PDF:45KB)

自主防災組織内連絡網 ( 例 )(PDF:41KB)

教育・人権

放課後児童健全育成事業(放課後児童クラブ)

放課後児童クラブ利用申請書(PDF:149KB)

就労証明書 ※ 同居家族全員の証明が必要です。

就労証明書(PDF:46KB)

文化・教養・スポーツ

三木町社会教育施設利用団体登録申請書(PDF:45KB)

三木町社会教育施設利用団体登録変更申請書(PDF:45KB)

三木町社会教育施設利用団体登録名簿(PDF:64KB)

入札・契約

契約様式

指名競争入札・随意契約様式

参加資格申請様式

商工・観光・物産

セーフティネット保証制度

認定申請書(イ-(1))(PDF:133KB)

売上高状況表(イ-(1))(PDF:108KB)

認定申請書(イ-(2))(PDF:135KB)

売上高状況表(イ-(2))(PDF:111KB)

認定申請書(イ-(3))(PDF:140KB)

売上高状況表(イ-(3))(PDF:117KB)

3条申請書(Excel:22KB)

ロ・ハの認定申請書については産業振興課 商工観光係 (TEL 087-891-3308) までお問い合わせください。

農林

農地に関する申請

3条許可

農地法第3条第1項の規定による許可申請書(Word:146KB)

申請書記入マニュアル(PDF:630KB)

4条許可

4条申請書(Excel:32KB)

農地法第4条の規定による許可申請書(Word:59KB)

5条許可

5条申請書(Excel:32KB)

農地法第5条の規定による許可申請書(Word:68KB)

農地改良届出農業委員確認書 (1,000m2未満)(PDF:94KB)

農地法第 条に伴う工事完了証明願(PDF:47KB)

農用地等利用権設定等申出書(PDF:183KB)

証明・印鑑

委任状

証明書取得・住所異動等委任状(PDF:185KB)

      ※印鑑登録は下の専用委任状をお使い下さい。

印鑑登録用委任状(PDF:49KB)

戸籍

戸籍謄抄本等郵送請求書(PDF:232KB)

住民票

三木町本人通知制度登録申込書(PDF:170KB)

三木町本人通知制度登録 ( 変更・廃止 ) 届(PDF:127KB)

印鑑

代理権授与通知書(PDF:49KB)

ペット

犬の登録申請書(PDF:12KB)

犬の所在地等の変更届(PDF:14KB)

犬の死亡届(PDF:12KB)

犬猫不妊去勢手術費補助金交付申請書・請求書(PDF:92KB)

パークアンドライド

駐車場使用申請書(PDF:9KB)

三木町議会

請願書(PDF:70KB)

陳情書(PDF:68KB)

マイナンバー制度

通知カード受取時委任状(PDF:213KB)

その他

債権者登録票(Excel:16KB)

債権者登録票(PDF:87KB)

行政文書公開請求書(PDF:80KB)

保有個人情報開示請求書(PDF:94KB)

三木町後援(共催)名義使用申請書(PDF:72KB)

三木町後援(共催)名義使用申請書(Word:53KB)

三木町教育委員会後援名義使用申請(第1号様式)(Word:24KB)

寄附申込書(Word:24KB)

公有財産貸付申請書(Word:25KB)

行政財産使用許可申請書(Word:25KB)

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)